Jakie leczenie zębów jest refundowane przez NFZ?

Leczenie zębów refundowane przez NFZ obejmuje szeroki zakres zabiegów stomatologicznych, od przeglądów i profilaktyki po skomplikowane operacje chirurgiczne. Zakres tych świadczeń zależy od wieku pacjenta oraz typu zabiegu, a korzystanie z refundacji wymaga leczenia u dentysty mającego podpisaną umowę z NFZ. Poniżej szczegółowo przedstawiona jest lista świadczeń stomatologicznych refundowanych przez NFZ wraz z najważniejszymi ograniczeniami.

Profilaktyka stomatologiczna w ramach refundacji NFZ

Profilaktyka stomatologiczna jest jednym z filarów refundacji NFZ. Ubezpieczeni mają prawo do lakierowania zębów, usuwania kamienia nazębnego (skaling) oraz instruktażu dotyczącego higieny jamy ustnej. Skaling może być wykonany raz w roku, natomiast lakierowanie ma za zadanie zabezpieczyć zęby przed próchnicą. Rolą tych świadczeń jest zapobieganie chorobom jamy ustnej, a systematyczność ich wykonywania zwiększa skuteczność ochrony zębów.

Profilaktyka jest szczególnie dostępna dla dzieci i młodzieży, a zakres zabiegów oraz częstotliwość mogą być u nich rozszerzone. Kobiety w ciąży i połogu korzystają z dodatkowych świadczeń profilaktycznych, mając prawo do szerszego pakietu działań zabezpieczających zdrowie jamy ustnej.

Leczenie zachowawcze finansowane przez NFZ

Leczenie próchnicy i ubytków to kolejny podstawowy obszar refundacji. U dzieci NFZ pokrywa koszty plombowania wszystkich zębów, niezależnie od ich lokalizacji i typu. U dorosłych refundacja obejmuje plomby tylko w zębach przednich; na zęby boczne świadczenia finansowane przez NFZ są ograniczone. Plomby obejmują materiały amalgamatowe (zęby boczne) oraz chemoutwardzalne (zęby przednie).

Leczenie kanałowe także podlega refundacji, jednak zakres różni się w zależności od wieku. Dla dzieci przysługuje możliwość leczenia wszystkich zębów, dla dorosłych tylko przednich. Dodatkowo wprowadzone zostały świadczenia nieinwazyjnego leczenia drobnych ubytków u najmłodszych, takie jak uszczelnianie bruzd.

Chirurgia stomatologiczna i zabiegi specjalistyczne w ramach NFZ

Zakres refundowanej chirurgii stomatologicznej obejmuje usuwanie zębów jedno- i wielokorzeniowych, w tym także zatrzymanych. Zabiegi obejmują również opatrunki poekstrakcyjne, leczenie ran na błonie śluzowej jamy ustnej oraz usuwanie torbieli. Od 2025 roku system refundacji zostaje rozszerzony o świadczenia związane z leczeniem zwichnięć i złamań zębowych. Nowością będzie także nietraumatyczne unieruchomienie zębów po urazach u dzieci i młodzieży, z myślą o bezpieczeństwie i skuteczności rekonwalescencji najmłodszych pacjentów.

W ramach NFZ refundowane są także zabiegi związane ze zmianami chorobowymi, leczeniem ropni, a także zabiegi mające na celu poprawienie stanu błon śluzowych. W każdym przypadku dostępność usługi determinuje ocena lekarska, a skierowanie rzadko bywa wymagane.

Diagnostyka obrazowa zębów na NFZ

Refundacja obejmuje zdjęcia RTG będące niezbędnym elementem diagnostyki stomatologicznej. Dorośli mogą wykonać pantomogram raz na pięć lat, dzieci raz na trzy lata. Zdjęcia wewnątrzustne przysługują do dwóch rocznie, co pozwala kontrolować postęp leczenia lub zidentyfikować nieprawidłowości. Ograniczenia te mają na celu ochronę przed nadmiernym narażeniem na promieniowanie, ale zapewniają wystarczający poziom diagnostyki w najważniejszych przypadkach.

Świadczenia protetyczne finansowane przez NFZ

Protezy dentystyczne to element opieki refundowanej, który obejmuje wykonanie protez częściowych lub całkowitych. Refundacja przysługuje raz na pięć lat, natomiast naprawa protez możliwa jest co dwa lata. Osoby, które korzystały już z refundowanych protez, mogą ubiegać się o dofinansowanie na nowe tylko po upływie wymaganego okresu, z wyjątkiem uzasadnienia medycznego do szybszej zmiany.

Rozwiązanie to gwarantuje poprawę komfortu życia i umożliwia zachowanie pełnej funkcjonalności zgryzu bez ponoszenia wysokich kosztów prywatnych zabiegów protetycznych. Zmiana protez lub ich naprawa finansowana przez NFZ poprawia również jakość codziennego funkcjonowania osób starszych i pacjentów po rozległych ekstrakcjach.

Warunki i zasady korzystania z refundacji NFZ

Korzystanie z refundowanych świadczeń stomatologicznych wymaga leczenia w placówce lub gabinecie dentystycznym posiadającym zawartą umowę z NFZ. Skierowanie nie zawsze jest wymagane, a każdorazowo o dostępności świadczenia decyduje lekarz stomatolog po analizie stanu zdrowia pacjenta. Każda osoba ubezpieczona w NFZ ma prawo do jednego bezpłatnego przeglądu zębów rocznie i do trzech wizyt kontrolnych.

Pacjenci nie mają możliwości dopłaty do wyższego standardu usług w ramach jednego świadczenia refundowanego – obowiązuje ścisłe rozgraniczenie na zabiegi refundowane i prywatne. Połączenie finansowania jest niedopuszczalne. Rozszerzenie oferty refundowanej przewidziane w 2025 roku stwarza dodatkową szansę na bezpłatne leczenie, w tym z najnowszymi technikami leczenia ubytków.

Co jeszcze warto wiedzieć o leczeniu zębów na NFZ?

Średni czas oczekiwania na realizację wizyty w ramach NFZ wynosi około 20 dni w przypadkach stabilnych, natomiast pacjenci wymagający pilnej interwencji przyjmowani są natychmiast. Dodatkowo, programy dofinansowania do leczenia stomatologicznego od 2025 roku pozwalają ubiegać się o wsparcie finansowe do 600 zł w wybranych sytuacjach. System refundacji uwzględnia także szczególne uwarunkowania zdrowotne kobiet w okresie ciąży i połogu oraz dzieci i młodzieży, zapewniając im rozszerzony wachlarz leczenia.

Zakres świadczeń refundowanych przez NFZ jest regularnie aktualizowany, co ma na celu podniesienie jakości i dostępności usług stomatologicznych finansowanych z budżetu publicznego. Właściwe korzystanie z tych uprawnień umożliwia zachowanie zdrowia jamy ustnej i zapobiega powikłaniom związanym z zaniedbaniem stomatologicznym.