Czy NFZ refunduje wstawienie zęba?

Czy NFZ refunduje wstawienie zęba? Odpowiedź brzmi: NFZ nie refunduje implantów zębowych ani nowoczesnych stałych uzupełnień protetycznych; możliwa jest jedynie refundacja podstawowych i ruchomych protez w określonych sytuacjach i wedle ścisłych warunków[4][5][6]. Szczegóły zasad i możliwości przedstawiono poniżej.

Zakres refundacji uzupełnień protetycznych przez NFZ

Implanty zębów nie są refundowane przez NFZ: Całkowity koszt wszczepienia implantu, w tym konsultacje, zabiegi przygotowawcze i chirurgiczne oraz prace protetyczne, pokrywa pacjent[4][5]. Nawet częściowy zwrot kosztów implantów nie jest możliwy w ramach refundacji, niezależnie od liczby brakujących zębów czy potrzeb zdrowotnych[6].

Protezy ruchome oraz protezy akrylowe pozostają jedyną alternatywą refundowaną przez NFZ. Prawo to przysługuje osobom z całkowitym bezzębiem lub z brakami minimum 5 zębów w jednym łuku. Główna technologia to protezy akrylowe, które choć refundowane, odbiegają jakością i funkcjonalnością od rozwiązań takich jak implanty czy protezy szkieletowe[1][3][6].

Od 2025 roku lista refundowanych świadczeń zostanie rozszerzona m.in. o protezy typu overdenture oraz zabiegi repozycji i unieruchomienia zwichniętych zębów po urazach, ale stałe uzupełnienia protetyczne nadal nie będą objęte finansowaniem ze środków NFZ[3].

Warunki i ograniczenia refundacji protez zębowych

Aby skorzystać z refundacji, pacjent musi spełniać konkretne kryteria – całkowite bezzębie lub co najmniej 5 brakujących zębów w jednym łuku[1][7]. Maksymalna liczba zębów objęta protezą częściową to 8 – powyżej tego progu przysługuje proteza całkowita[3].

Częstotliwość uzyskania nowej protezy to raz na 5 lat, z możliwością naprawy lub podścielenia nie częściej niż co dwa lata[1][2][3]. Każde wykonanie i naprawa musi być zlecone przez lekarza stomatologa z kontraktem NFZ oraz odbywać się w placówce posiadającej stosowną umowę z Funduszem.

Bardziej zaawansowane i estetyczne protezy takie jak korony, mosty, protezy szkieletowe czy implanty – nie są refundowane, poza sytuacjami szczególnymi, jak uraz skutkujący utratą zęba[6]. W takim przypadku wymagana jest szczegółowa dokumentacja i zgłoszenie do odpowiedniego oddziału NFZ[6].

Refundacja leczenia stomatologicznego dla grup uprzywilejowanych

Od 2025 roku rozszerzono zakres bezpłatnych świadczeń stomatologicznych dla dzieci, młodzieży do 18 r.ż., kobiet w ciąży i osób z orzeczoną niepełnosprawnością[2][3]. Obejmuje to leczenie kanałowe całego uzębienia, białe wypełnienia kompozytowe i możliwość znieczulenia ogólnego podczas zabiegów. Dla pozostałych dorosłych leczenie kanałowe jest refundowane wyłącznie w przypadku zębów przednich[2][3].

Osoby z niepełnosprawnością umiarkowaną lub znaczną mają prawo do pełnej refundacji wypełnień kompozytowych i leczenia kanałowego we wszystkich zębach[3].

Koszty całkowitego wstawienia zęba a refundacja NFZ

Wstawienie implantu zębowego wiąże się z pełnym kosztem pokrywanym przez pacjenta. NFZ nie partycypuje w żadnym stopniu w kosztach tego typu uzupełnień, niezależnie od tego czy zabieg dotyczy pojedynczego zęba czy całych łuków zębowych[4][5].

Jedyną alternatywą finansowaną przez NFZ pozostają akrylowe protezy ruchome – rozwiązanie wymagające braku nawet kilku zębów i charakteryzujące się ograniczoną trwałością oraz estetyką w porównaniu do nowoczesnych technik protetycznych[1][3][6].

Dla osób, które utraciły uzębienie w wyniku wypadku, istnieje możliwość starania się o refundację korony czy mostu, wymaga to jednak udokumentowania okoliczności utraty oraz przejścia odpowiedniej procedury zgłoszeniowej do NFZ[6].

Podsumowanie – Czy NFZ refunduje wstawienie zęba?

NFZ nie refunduje wstawienia zęba przy użyciu implantów ani nowoczesnych stałych uzupełnień protetycznych[4][5][6]. Fundusz pokrywa jedynie koszt wykonania oraz naprawy ruchomych protez akrylowych dla osób z określonym stopniem braków zębowych, z zachowaniem ustalonych limitów czasowych oraz szczegółowych kryteriów[1][3][7]. Możliwość refundacji korony lub mostu dotyczy wyłącznie udokumentowanej traumatycznej utraty zęba[6]. Poszerzenie świadczeń stomatologicznych obejmuje od 2025 roku przede wszystkim grupy wrażliwe – dalej jednak bez finansowania implantologii czy zaawansowanej protetyki.

Źródła:

• [1] https://hausclinic.pl/zabiegi-stomatologiczne-refundowane-przez-nfz-w-2025-roku/
• [2] https://zentcare.pl/blogs/news/darmowe-leczenie-zebow-na-nfz-zabiegi
• [3] https://www.infor.pl/twoje-pieniadze/swiadczenia/7452061,o-tych-zmianach-na-liscie-refundacji-z-nfz-polacy-nie-maja-pojecia-wydaja-na-to-fortune-w-prywatnych-gabinetach-a-moga-to-miec-za-darmo.html
• [4] https://dentonet.pl/pacjent/implanty-zebow-na-nfz-czy-nfz-refunduje-implanty-zebowe/
• [5] https://lcs.wroclaw.pl/koszt-implantow-zebowych/
• [6] https://www.kliniki.pl/wiedza/darmowe-implanty-zebowe-na-nfz-czy-sa-dostepne/
• [7] https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/poradnik-pacjenta-stomatolog-na-nfz-co-ci-przysluguje,8573.html